急诊与住院连贯的服务流程-西安市第一医院

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服务流程

急诊与住院连贯的服务流程

一、目的
保障急诊患者住院期间医疗服务的连续性，保障患者的安全，降低医患矛盾，减少医疗风险，为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运转，确保医护质量，满足病人需求。现制定本服务流程。
二、职责
1、院领导和医务部、护理部负责制定医疗服务途径和连续性规划及改进工作。
2、科主任负责本科室医疗全过程服务质量的监控，提高医疗服务质量。
3、门、急诊各级医师履行岗位职责，负责门诊患者的诊治，急诊危重患者的诊治和抢救。
4、急诊护士履行岗位职责，承担病人的院前急救和院内救护工作。
5、门、急诊护士履行岗位职责，安排并完成诊室病人的专科治疗，专科医师对病情充分评估，决定是否住院。
6、导诊护士负责对就诊病人作详细就诊流程解释、指引，必要时亲自带病人完成就诊，并负责候诊区病人的生命体征测量，病情观察及就诊秩序的安排。

三、急诊与住院连贯的服务流程
1、得到医疗服务的途径及入院前评估
病人到达急诊与医护人员接触时，医患活动就开始发生，活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间以电视广告及宣传册等形式对外宣传，并为适合本院服务范围的患者提供必要的服务。
急诊分诊护士或分诊医生按照《急诊科检诊、分诊工作制度》、《院前急救与院内急诊有效衔接工作制度》、《急诊留观工作制度》进行分诊。对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗、缴费口。
门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“人院标准”和“转诊标准”者按《人院、出院工作制度》和《转院、转科制度》办理。
2、入院前医患沟通
门诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间(天数)、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息决定后，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。
医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理:病情需要立即入院治疗但科室无空床时，可暂时安排人住其他有空床的科室或在需人住的科室内加床;病情需进一步检查、择期手术治疗的病人可暂行门诊治疗或安排回家等候，待医院有空床后再行通知住院;如果是医院短期无法解决病人的住院问题时，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。参照医院《临床科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度》执行。
对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理待身体情况允许转运下进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现的风险，并获得签字。电话告知科室做好安排病人的相关准备，在接诊医师、护士及家属的共同陪同下一起转运。对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。
3、入院后紧急处理
入院后接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节应重点交代，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师意见，必要时向科主任、医务部汇报，并按照病历书写规范书写急诊入院记录、病程记录、沟通记录等。对需要其它科室紧急处理的病情应邀请相关科室紧急会诊处理；对需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行；对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，参照急诊手术流程进行相关术前准备、谈话、签字等。
4、紧急处理后治疗
如为值班收治病人，紧急处理后应向主管医师充分交接病情，应包括医患沟通内容、紧急处理措施、拟定的下一步治疗方案等。主管医生应根据情况继续评估病情，决定下一步诊疗方案。
急诊与住院工作流程图：