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西安市第一医院关于开展医疗“一站式”即时结算服务工作的通知

各科室:
为了进一步推动全市新农合制度发展,健全和完善医疗救助工作制度,简化结算程序,切实方便患者看病就医,减轻患者经济负担,根据西安市卫生和计划生育委员会等五部门关于开展医疗保障“一站式”即时结算服务工作的通知《市卫计发【2017】305号》文件要求,现将有关事项通知如下:
    一、工作对象:全市参加新农合人员
    二、工作流程:
1、新农合患者办理入院手续时,需持本人有效身份证件、新农合合疗证,符合转诊规范的持转诊单,贫困人员持扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理入院手续
   2、参合患者办理出院时,合疗办通过“一站式”结算系统,根据“保险在先、救助在后”的原则,按照新农合、大病保险、民政医疗救助的顺序即时结算患者住院费用,患者只需缴纳自付部分,结算单上同时体现新农合、大病报销、民政医疗救助报销费用金额。
三、实施农村贫困人员“先诊疗、后付费”。参合患者中农村贫困人员(含建档立卡、特困供养、低保对象),入院时与医院签订“先诊疗、后付费”协议后,无需缴纳住院押金。患者出院时即时结算新农合、大病保险、民政医疗救助的补偿部分,补偿后个人应承担的费用由患者结清。对在院时间较长、医疗费用较高的参合患者各科室可根据情况适当催缴费用。
  四、各科室要严格落实相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径,在保障医疗质量与安全的基础上,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。严格控制贫困参合患者目录外诊疗、用药和费用总额,非合规费用限定在8%以内,超出部分由科室承担。
 
 
 
 
                                                                                                                                      西安市第一医院合疗办
                                                                                                                                              2017年6月14日
 
 
 附件一:
 
2017“一站式”即时结算办理流程
 
参合患者住院

参合患者持住院证、合疗证到住院收费处缴纳住院押金

参合患者持入院所需资料到合疗办审核登记盖章,将合疗证存放合疗办

科室诊治

          出院持出院证和相关资料到合疗办审核结算 按照新农合、大病保险、民政医疗救助的顺序进行“一站式”即时结算患者住院费用

 持预交款单据到住院收费处结账(报销)

               持结算发票到合疗办领取合疗证
 
 
附件二:
先诊疗、后付费”办理流程
 
首诊医生开具住院证

         新农合患者持住院证、合疗证、户口本、低保本、身份证合疗办办理审核手续

审核合格后合疗办与患者签订新农合扶贫住院患者先诊疗后付费协议书                          
患者持合疗办出具的相关证明到住院处办理住院手续

患者持住院证等相关证件合疗办办理合疗登记手续

科室诊治

       出院持出院证和相关资料到合疗办审核结算 按照新农合、大病保险、民政医疗救助的顺序进行“一站式”即时结算患者住院费用

  持出院审核单到住院收费处结账(报销)

             持结算发票到合疗办领取合疗相关证件