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国家新农合跨省就医结报问题解答

一、什么是新农合跨省就医联网结报?
       
      新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗结构住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗结构先行垫付。

二、新农合跨省就医联网结报有什么好处?

      实施新农合跨省就医联网结报,患者只需支付个人自费部分即可出院,改变了参合患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地报销的结算方式,不仅少垫钱,还少跑腿,同时,经规范转诊后的新农合跨省就医患者还可适量减少部分住院押金,减轻参合患者就医负担。

三、哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就医联网结报?

    辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。

四、哪些患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续?

  以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理新农合跨省就医转诊手续:
   (1)在省内医疗机构无法确诊,或诊后无治疗条件的疑难病症患者。
    (2)在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。

五、参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?

合疗卡、身份证、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)

六、新农合跨省就医联网结报时,所有就医费用都可纳入报销范围吗?

不是所有的就医费用都报销,不纳入新农合报销范围:
(1)门诊就诊费用
(2)因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用
(3)就医地基本医疗不予报销的费用,或其他不合理费用

七、在跨省定点医疗机构住院如何计算新农合补偿费用?

 参合患者在省外的跨省定点医疗机构住院结算,原则上参照就医地的药品和诊疗目录以及参合地的起付线、封顶线和报销比例计算报销费用。具体报销政策可咨询参合地经办机构,或通过国家新农合信息平台门户网站(hrrp://www.xnh.org.cn)