2022年7月28日是第十二个“世界肝炎日”。世界肝炎日是在2010年召开的第63届世界卫生大会上由全体成员国通过设立的节日，定于每年7月28日。该节日旨在提高人们对肝炎（尤其是乙型、丙型肝炎）的重视，宣传预防方法，也是为了纪念乙肝病毒的发现者、首个乙肝疫苗开发者及诺贝尔奖得主巴鲁克?塞缪尔?布隆伯格的生日。世界肝炎日这一天，世界卫生组织（WHO）和合作伙伴将敦促决策者、卫生工作者和公众立即行动起来，预防病毒感染和由肝炎造成的死亡。

俗话说：“喝酒伤肝，抽烟伤肺。”

所以大部分烟民，

会误以为抽烟并不会对

【肝脏】

造成损害

但你知道吗？

吸烟同样伤肝！！！！

最新版《中国吸烟危害健康报告（2020版）》就明确列出了，吸烟以及二手烟暴露与肝癌的关系

——吸烟与肝癌：

1.有充分证据说明吸烟可以导致肝癌；

2.吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肝癌的发病风险和死亡风险越高。

——二手烟暴露与肝癌：

1.待进一步证据明确二手烟暴露可以导致肝癌。

吸烟会加剧脂肪肝严重程度

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病最常见的病因，估计全球患病率为25%。NAFLD的发生和发展是由遗传和环境因素共同决定的。在环境因素中，越来越多的证据表明吸烟对脂肪性肝病的进展有负面影响。

吸烟可能会通过氧化应激、肝细胞凋亡和细胞外信号调节激酶(ERK)信号传导的刺激诱导NAFLD组织学严重程度增加，加重肝脏脂肪变性，加剧脂肪肝相关的炎症损伤。

吸烟会增加潜在肝病患者
的肝纤维化进展

饮酒能促进肝纤维化。在酒精滥用程度相似的患者，吸烟比不吸烟者肝纤维化进展要更为明显，这表明吸烟和酒精可能具有叠加作用。

吸烟和潜在肝病患者的纤维化程度增加有关。在亚洲慢性乙型肝炎(CHB)患者中进行的前瞻性研究表明，吸烟≥20支/天对肝硬化的有害影响程度甚至高于饮酒。我国学者的一项研究探讨了吸烟对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗反应的影响，发现吸烟与肝纤维化的加重和纤维化消退的延迟有关；

此外，吸烟可能有助于维持高病毒载量并对肝脏炎症（ALT升高）产生更大的影响。这些研究均提示吸烟会影响慢性乙型肝炎肝损伤的进展，吸烟可能通过增加坏死性炎症等级和脂肪沉积来增强病毒性肝炎的纤维化严重程度。

由于吸烟的促炎作用以及对胆管上皮细胞可能的有害作用，吸烟也是原发性胆汁性胆管炎(PBC)的一种诱发因素。

吸烟会极大影响机体的免疫能力，发挥双重免疫调节作用：加剧致病性免疫反应、减弱防御性免疫反应。这种双重效应是自身免疫性疾病发病机制的核心。

吸烟和肝细胞癌

烟草中的有害成分首先通过肝脏代谢。大量研究表明，烟草与慢性病毒性肝炎的相互作用会增加患肝癌的风险，吸烟与肝硬化患者肝细胞癌(HCC)的发病率增加有关。

烟草烟雾中存在几种化学物质包括：

——4-氨基联苯(4-ABP)和多环芳烃(PAH)，可在肝脏中代谢成活性致癌物质；

——亚硝胺和苯，可通过酶的作用被激活为致癌物质；

——烟草烟雾会促进促炎细胞因子如IL-33、IL-1?和TNFα等的释放，参与肝脏炎症调节；

——吸烟与免疫抑制和端粒功能障碍相关，这是癌症发展的两个早期事件。

结    语

证据表明，吸烟对慢性病毒性肝炎、PBC、NAFLD和肝癌的进展均具有有害影响。我们应提高对烟草有害的认识，及时采取策略，鼓励和帮助患者戒烟，减小吸烟对肝脏的潜在危害。