医无止境 勇攀高峰
----妇产科成功开展腹腔镜下宫颈癌根治术
信息来源:妇产科 张锐 上传时间:2017年2月14日
1月14日,我院成功完成首例腹腔镜下宫颈癌根治术,填补了我院在这一技术上的空白,腹腔镜下宫颈癌根治术,属于风险高、操作复杂、难度极大的四级妇科内镜手术,目前只有少数三级甲等医院能够开展。
患者因“同房后出血6月,在西安市第四医院阴道镜下行活检术,提示小块鳞状细胞癌II级”入院,入院后完善相关检查,术前诊断为:宫颈鳞癌IB1期。在医生与患者及家属反复沟通下,多次交代病情,了解到患者多方考虑后希望实施微创手术的意愿,在妇产科主任宋迎春的带领下,医生组、麻醉医师以及护理组针对该患者进行了多次反复讨论,制定了周密的手术计划并报备医务科,针对术中、术后可能出现的情况做了周全的相应处理预案,最终通过了医院伦理委员会的论证。1月14日上午,由麻醉副主任杨克医师进行气管插管全麻,术者宋迎春,一助孙利、二助卢天捷、三助方淑琴为患者成功实施了腹腔镜下宫颈癌根治术,经过近5个小时的精心细致的操作,手术取得圆满成功。
作为妇产科病区的第一例腹腔镜下宫颈癌根治术,标志着我院妇科腔镜手术又上了一个新的台阶,为我院微创手术的进一步开展奠定了坚实的基础和良好的开端。
宫颈癌根治术不是单纯切宫颈,按照治疗指南,宫颈周边2~3公分组织都要切除,还包括广泛的盆腔淋巴结清扫。手术涉及髂外动静脉等重要血管,在血管周围行淋巴结清扫,如同走钢丝一样危险,稍有不慎,随时有大出血的可能,加之子宫前面是膀胱,后面是直肠,两侧是输尿管等重要脏器,一旦损伤会造成肠瘘、粪瘘等严重并发症。 宋迎春主任自2004年以来已成功实施各类宫腹腔镜手术2000余例,熟练的腔镜技术、精准的解剖知识以及配合默契的团队使得该手术一次成功。
宫腹联合与开腹相较手术中的优势
腹腔镜手术是微创手术的代表,其优点主要为创伤小、出血少、疼痛轻,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,穿刺孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少;避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。手术是早期宫颈癌首选的治疗方式,传统开腹下宫颈癌根治术切口大20~25cm,而腹腔镜只需四个0.5~1cm穿刺孔,开腹下出血大都在1000ml左右,而腹腔镜下出血只有200~300ml左右。