此出血非彼出血：结膜下出血与眼底出血的科普

       临床工作中常常遇见患者焦虑的诉说：“医生，我眼底出血了！”经过检查，患者是结膜下出血，虚惊一场。此出血非彼出血，结膜下出血与眼底出血是相对独立的眼病。对视功能的影响也相差甚远。
       眼结膜下出血由结膜小血管破裂或其渗透性增加引起。严格的说结膜下出血是一种症状、表现，而不是真正的病种。可 见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。自发出血多见于老年人，负重、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等是常见诱因。坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。初期呈鲜红色，以后变为棕色。一般7-12天内自行吸收。一般不影响视力，无特殊治疗。
       “眼底出血”是一种俗称，一般是指全身或局部因素引起的视网膜、脉络膜出血类病变，临床上常见的是视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。此类疾病常严重的影响视功能，需进行规范化的诊断和治疗。
       结膜下出血往往比较吓人，眼睛血红，肉眼可见，自己或亲友容易发现；眼底出血一般肉眼是看不出眼球表面的异常，可能视力逐渐减退，需特殊的仪器进行辅助诊断。王彤主任提醒大家莫让结膜下出血吓破了胆，也莫让眼底出血悄悄夺走了视力。