【孟凤珠医生医学小科普8】片子报告“腔梗”怎么办？（一）

        中国进入老龄化社会，越来越多的中老年人，头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用，就去拍一下CT，甚至核磁共振，片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”，很多人看到这些报告，常会不安，生怕就此带上脑梗的帽子。今天给大家讲讲片子报告“腔梗”怎么办？
        其实，片子报告上的“腔隙性梗死”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”，是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。
       依据2017年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南，这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。
        [脑白质病变]，不同年龄段，不同部位的分布，代表的临床意义就可能完全不同。比如说，中青年皮层下点状的腔隙灶，可能与既往的偏头痛病史相关。更多见于老年人的，分布在白质和深部的腔隙灶，往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。
        [脑微出血]，是特殊的磁共振检查序列——磁敏感加权序列才能发现的，常表现为片子上一个个小的“黑洞洞”。脑微出血并不是脑出血，别看只有一个字的差别，其意义可是大不相同。与白质病变相似，少量的脑微出血，并不需要治疗。大量的脑微出血,就需要找专业的医生协助明确原因并行干预治疗。
        [无症状脑梗死]，比较特殊，这些梗死灶的位置比较特殊，从病灶的位置推测多为既往的、陈旧的梗死灶，只是当时症状很轻或没有出现相应的症状。这类患者被医生确诊后，需要重视。