当青光眼遇上白内障，这场防盲保卫战该怎么打……

       很多人都不知道白内障与青光眼还有着千丝万缕的联系，尤其是闭角型青光眼。我们黄色人种，闭角型青光眼占据青光眼的60%左右。那么当这些闭角型青光眼遇上了白内障，这场防盲保卫战该怎么打？
我说说它们的“青白”关系：   
       在白内障形成的过程中，有两种情况可以引起闭角型青光眼。一种情况是：晶状体不断吸收水分，体积膨胀，变厚变大，逐渐推挤虹膜向前导致房角关闭，继发青光眼。另外一种情况是：白内障发展到过熟期时，混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼发作。
对于已患有青光眼的患者来说，长期使用缩瞳剂也可能会加重晶状体混浊，加快白内障的发展程度。可见，青光眼与白内障是可以互相影响、同时存在的。
 
       当青光眼遇上了白内障，选择哪种治疗方式更好呢？
01 通过白内障手术解决青光眼
白内障手术摘除晶状体后更换为更薄的人工晶体，会很好的解除晶体对房角的推挤，使之重新开放，很好地利用自然通道解决了房水排出的问题。尤其是对于一些早期的闭角性青光眼患者来说，有时不需要做青光眼手术，只需一个白内障手术就可以同时解决青光眼的问题，手术更简单，创伤更小。
02 通过青白联合手术，解决两种眼疾
对于一些房角已经发生粘连关闭的患者，通过青白联合手术，既可以使残余开放的房角重新加宽，增强青光眼手术的效果，降低单纯青光眼滤过手术可能引起的并发症，还可以避免青光眼术后加剧白内障进展的弊端，减少了患者再次进行白内障手术的麻烦及风险。1次手术可以同时解决青光眼、白内障两种眼疾，极大程度减少患者的经济和身心负担。
        青白联合啥时做？
青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及时治疗，视野可以全部丧失乃至失明，其危害比白内障严重得多。对于闭角型青光眼合并白内障患者，选择什么时机做手术合适呢？
 
1、青光眼、白内障均明确诊断需手术治疗者
2、青光眼明确诊断需要手术，同时发现晶状体成为其发生青光眼的重要参与因素时，即使白内障不严重，也是青白联合的手术时机
3、青光眼诊断可保守治疗，但白内障已发展到需手术治疗者
国外一篇新的论文研究发现，晶状体摘除相比虹膜周边切除术治疗早期闭角型青光眼效果更好、患者满意度更高。应该作为早期闭角型青光眼的首选治疗方法。
虽然青白联合手术治疗闭角型青光眼的优势明显，但因手术复杂程度要比单纯青光眼或白内障手术更大，需要手术医生同时具备精湛的手术技术和扎实的青光眼、白内障理论知识，以及很强的处理术中、术后并发症的能力。因此，患者在进行青白联合手术时，一定要选择专业的眼科医生及实力强的眼科医院。
 
田莹  主任医师、硕士、眼三病区主任。陕西省、西安市医疗事故鉴定专家；西安医学院兼职教授。从事眼科临床工作三十余年。对各种眼病的诊断治疗积累了丰富的临床经验，擅长对各种原因引起的白内障、青光眼的诊断，药物治疗和各种先进手术操作，特别是白内障超声乳化手术，人工晶体植入手术，各类青光眼手术及其联合手术。作为课题负责人，承担并完成三项科研成果（其中陕西省卫生厅青年科研基金一项，西安市科研基金两项），达国内领先和国内先进水平，其中两项获西安市政府科技进步三等奖。先后在国际、国内学术会议及《中国实用眼科杂志》、《眼科研究》等国内核心期刊上发表论文二十余篇；并多次荣获西安市卫生局科研成果奖和新技术项目奖。
专家门诊时间：周二全天
 
赵俊宏   眼科主任医师，眼科学硕士研究生，专业研究方向：眼外伤、青光眼、眼科综合。毕业后一直工作在繁忙的眼科一线，积累了丰富的临床工作经验。参加“视觉第一中国行动”国家手术队，完成白内障人工晶体植入手术200余例。熟练诊断和处理眼科常见病、多发病，完成各种眼外伤手术、白内障手术、青光眼手术。“无环扎玻璃体切除硅油充填术治疗复杂视网膜脱离的临床研究”获2003年新技术新业务一等奖，曾获中华医学会西安分会优秀医学论文奖、西安市科协优秀医学论文奖。承担临床研究课题：青光眼合并白内障手术治疗的临床和实验研究、外伤性白内障前囊结构的变化、青光眼的视网膜结构的变化、粘弹剂在眼外伤手术中的应用价值等。
专家门诊时间：周一上午
              周四全天
 
曹燕，眼科副主任医师，硕士研究生。主攻专业：青光眼、白内障。至今从事眼科临床工作已20余年。能熟练掌握眼科常规诊疗操作技术，独立完成眼科常见手术（青光眼、白内障、青光眼白内障联合术、及前部玻璃体切除术等），外眼手术、美容术及外伤整形术；对一些疑难病及眼底病也有较深入的研究。不断总结临床经验，撰写论文数十篇。开展了多项新技术、新业务，参与多项省、市级科研课题的研究工作。曾撰写专著《青光眼疾病基础与临床》。
门诊时间：周一下午，周三、周五上午
刘明  副主任医师、硕士，眼科临床工作15年，在眼底病、白内障、眼外伤诊治方面具备丰富的临床经验。2017年援藏工作一年，2018年被市委评为“西安好青年”，2019年被评为“中国医师节最美医师”。
门诊时间：周二上午、周四上午
周三下午