我院首例右位心冠脉造影顺利完成

       今年57岁的男性患者孙某，在2019年9月2日因“间断胸闷、胸痛半年”入住我院心内三病区。孙某表示，自己近半年来胸闷、胸痛间断发作，且持续的时间从十几分钟至数小时不等，每次都是休息后症状逐渐缓解，多次做心电图提示心肌缺血。经过进一步检查确诊为冠心病，拟行择期冠状动脉造影术。
       初步检查发现患者为罕见的脏器反位，右位心，考虑患者的冠状动脉窦及开口位置应该为正常反位置，增加了冠脉造影手术难度，但患者胸闷、胸痛反复发作，运动负荷实验为诱发检查，检查中可能出现诱发加重心绞痛的风险，不适合应用，为明确冠心病诊断，及明确冠脉病变程度，指导治疗原则和及时治疗避免心血管危险的急性事件发生，需要积极完善冠脉造影检查。
       面对首例右位心冠脉造影手术，为保障手术顺利、安全进行，我科赵朝主任召集心血管病医院程曼丽院长等医务团队开展术前讨论，就手术中可能遇到的问题制定解决方案，1如果常规的冠脉造影导管不能顺利完成，那么需要准备特殊类型的造影导管，2若病情需要支架置入治疗，可能需要准备特殊耗材，如Amplatz Right1.0、Amplatz Left1.0、XB Right 1.0、XB Right 1.0、Extra Rackup Right1.0等；充分的准备后，于2019-09-04由心内三赵朝主任，陆艳副主任医师带领团队行右位心冠脉造影术，术中通过JR4.0造影导管在左冠状窦内找到右冠状动脉开口，造影显示血管光滑无狭窄。以JL4.0造影导管在右冠窦内找到左冠状动脉开口，造影显示血管光滑无狭窄。明确排除了患者冠心病诊断，治疗做出相应调整，考虑症状可能与冠脉痉挛等功能性改变引起，积极加强改善痉挛、改善心肌代谢、改善症状治疗。排除冠心病并给予适当的心理疏导后，患者症状逐渐减轻出院。我科在充分的准备工作后，顺利完成了首例右位心的冠脉造影术，积累了宝贵的手术经验，保障了患者生命安全。