关于明确西安市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准的通知-西安市第一医院

医保专栏


停诊公告：马晓媛4月8日起下乡停诊

·西安市第一医院医疗设备维修议标公告

·西安市第一医院院内议标公告

·西安市第一医院粉巷院区病房改造及能力提升（一期）项目建议书、实施方案及可行性研究报告编制服务采购项目成交结果公告

·西安市第一医院粉巷院区土地证更换采购项目成交结果公告

·西安市第一医院院内议标公告（第二次）

·西安市第一医院医疗设备议标公告

·西安市第一医院设备维修议标采购项目成交结果公告

您当前位置：首页 > 医保专栏

医保专栏

关于明确西安市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准的通知

为进一步规范全市基本医疗保险门诊慢性病管理，根据省医保局等三部门《关于印发陕西省基本医疗保险门诊慢特病管理办法》(陕医保发〔2024〕35号)、省医保局《关于印发全省基本医疗保险门诊慢特病相关业务标准的通知》(陕医保发〔2024〕36号),结合我市工作实际，现将我市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准明确如下：

适用范围

参加西安市基本医疗保险的城镇职工和城乡居民(以下简称 “参保人员”)

序号	病种代码	病种名称	年度限额	备注
1	M04301	慢性心力衰竭	3000
2	M03000	中枢神经系统脱髓鞘疾病	3600
3	M06700	银屑病	4000
4	M07401	股骨头坏死	4000
5	M03200	重症肌无力	5000
6	M05400	支气管哮喘	5000
7	M03900	高血压	5000
8	M01600	糖尿病	5000
9	M04500	心脏瓣膜病	5000
10	M00116	肺结核活动期	5000
11	M00101	耐药性结核病	5000
12	M04200	心肌病	5000

13	M02500	癫痫	5000
14	M01700	甲状腺功能异常	5000
15	M07105	系统性硬化症	5000
16	M06201	肝硬化失代偿期	8000
17	M00200	病毒性肝炎	8000
18	M07700	肾病综合征	8000
19	M07200	强直性脊柱炎	8000
20	M06900	类风湿性关节炎	8000
21	M02300	帕金森病	8000
22	M07101	系统性红斑狼疮	8000
23	M04600	冠心病	8000
24	M05300	慢性阻塞性肺疾病	8000
25	M01501	免疫性血小板减少症	8000
26	M01904	肝豆状核变性	8000
27	M04803	脑血管病后遗症	8000
28	M02000	精神疾病	8000
29	M07603	慢性肾小球肾炎	8000
30	M04100	肺源性心脏病	8000
31	M07300	慢性骨髓炎	8000
32	M05601	特发性肺间质纤维化	8000

33	M02700	运动神经元病	8000
34	M01802	儿童苯丙酮尿症	8000	0-18岁，限居民医保
35	M07806	慢性肾功能不全失代偿期	10000
36	M01200	血友病	20000
37	M00564	恶性肿瘤康复治疗	20000
38	M01102	再生障碍性贫血	20000
39	M08315	器官移植抗排异检查及辅助用药	20000
40	M07805	尿毒症期	20000
41	M02601	脑瘫	20000	限居民医保
42	M01902	儿童生长激素缺乏症	20000	限居民医保
43	M08800	大骨节病	517
44	M11700	氟骨病	693
45	M01913	克山病	1650

申报资料
需提供

社保卡或医保二维码或身份证；

申报病种住院病历复印件（二级以上医院住院资料）；

医院诊断证明书；

《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》

1.自2026年1月1日起，城镇职工门诊慢性病起付线由700元降至600元，支付比例由70%提高到80%。
?2.城乡居民门诊慢性病起付线350元，支付比例为65%。肺结核活动期、耐药性结核病支付比例为70%。
?3.大骨节病、氟骨病及克山病起付线为零，支付比例为70%。

本通知自2025年7月1日起执行，原规定与本通知不一致的，以本通知为准。

关于明确西安市基本医疗保险门诊慢性病 相关业务标准的通知

关于明确西安市基本医疗保险门诊慢性病相关业务标准的通知