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职工门诊慢性病资格认定

如您为我市职工医保参保人员,所患疾病符合我市职工门诊慢性病补助病种范围(详见下表),请您将病历资料等申报资料交给您单位的医保经办人员,参保单位经办人将收集的资料统一报送至参保所在社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口办理。

疾病名称 病种编码
高血压病2 000012
糖尿病 000006
视神经萎缩 000022
风湿性心脏病 000023
多耐药肺结核 000015
扩张性心肌病 000028
骨髓增生异常综合症 000024
巨趾症 000029
紫癫性肾炎 000025
癫痫 000030
甲状腺功能亢进 000026
甲状腺功能减退症 000031
硬皮病 000027
高血压病三期 000013
慢性活动性肝炎 000016
肝硬化失代偿期 000005
慢性肾小球肾炎。 000032
肾病综合症 000033
强直性脊柱炎 000020
类风湿关节炎 000021
帕金森综合症 000011
系统性红斑狼疮 000010
冠状动脉粥样硬化性心脏病 000001
慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 000034
特发性血小板减少性紫癫。 000035
肝豆状核变性 000037
脑血管病恢复期 000014
精神疾病 000009
阿尔兹海默症 000036
慢性肾功能衰竭 000038
慢性肺源性心脏病 000002
血友病 000019
恶性肿瘤晚期 000008
白血病 000018
慢性再生障碍性贫血 000017
器官移植术后 000039
慢性肾功能衰竭尿毒症期 000040

                               

申报资料


需提供

 

身份证复印件;

 

申报病种住院病历复印件(二级以上医院住院资料);

 

门诊病历或抢救病历复印件;

 

医院诊断证明书复印件;

 

相关检查报告单、化验单的复印件。

 

 

需填写

 

个人填写

 

《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》一式两联,个人填写,粘贴本人近期两张一寸免冠照片。

 

 

单位填写

 

《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》一式两联,单位填写加盖单位公章,同时报送《西安市医疗保险门诊慢性病资格申报汇总表》电子版。

 

 

温馨提示

 

慢性病审核认定病种以申报的第一病种为准。

 

请递交申报资料的参保个人将所需病历资料及时备份留存。

下载职工慢性病资格申报相关表格可在西安市人力资源和社会保障局官网右上角搜索栏输入“职工慢性病资格申报相关表格”,或在西安市人力资源和社会保障局官网>>网上服务>>社会保障>>表格下载,查询下载。