稿件来源：康复医学科 编辑：杨光 上传时间：2021年8月31日

康复医学自20世纪中期兴起，与“预防医学、保健医学、临床医学”并称“四大医学”。临床医学以治愈疾病为主要目的，而康复医学则主要针对功能障碍。我国康复医学起步较晚，1980年至1995年，一些大型三级医院才陆续开始设置康复医学科，至今只有30余年。因此，人们对康复医学的认识还存在许多偏差。

大众总是有这样的刻板印象：“康复科地盘大、房间多，开设项目多，没有其他临床科室那么辛苦，也不用上夜班。”似乎这是医院中相对清闲的科室。

一如其他临床科室一样，交班是对昨日工作的回顾，也是对夜间病房工作的总结汇报。医生是健康的守门人，总是在劝说患者养成规律作息的好习惯，但医生自己却是最不能规律作息的人。我们的康复科也是如此，值班医生每根神经都是紧绷的，就是小憩，也是裹着白大褂，犹如战场上的战士紧握钢枪一般。值班电话响起，就是冲锋的号角。特别是我们这个康复科，是以重症康复为业务抓手，科里抢救等突发情况频频出现。可以说，我们康复科的医护值班的每个夜晚都是最硬核的夜晚。

晨交班过后就是康复科紧张忙碌的一天。我们和内科不同，内科医生查完房，就下医嘱。而康复科的特殊属性决定了其必须是团队作战，治疗师和康复护士参与共同查房，以便及时了解患者的病程变化，同时医生的工作不仅仅是下医嘱写病历，还要完成各种操作，如气管插管、深静脉置管、各类穿刺、穴位注射、关节腔冲洗、关节整复等等。

以CRRT（连续性血液净化）为例，这项护理尤其需要一个吃苦耐劳的团队。我们康复科开展的CRRT通常都在24小时以上，48小时、72小时都是家常便饭，其工作强度可见一斑。

曾有一个重症患者，全陕西省没有一个科室愿意接受，我们抱着“尽人事知天命”的想法，全力以赴。渐渐地，这名病人从昏迷到清醒，从清醒到独立进食，二便也得到控制，最后康复出院。这不是一个简单的医学奇迹，是每个康复人倾注的心血，而这样的患者在我们康复科还有很多。前面你可能接诊的是消化功能紊乱，后面你可能接诊的就是带状疱疹，刚处理完慢阻肺急性发作，接着可能就要处理关节脱位。专业跨度大，病种涉及面广，如果没有强大的综合能力，没有精进的康复团队，这样的工作几乎无法完成，而这就是我们康复科的日常。我们的康复科，不是人们想象中抡抡胳膊搬搬腿的清闲科室，而是承担起三级医院康复科职责的重要科室，是救人于生死存亡之间的科室，也可能是全国最忙的康复科室。

近年来，医疗系统涌现出一些新现象，为康复医学带来新的命题与思考。如，心脏支架手术日趋成熟，对心脏病有比较直接的效果，导致这类手术越来越普遍，出现了滥用。事实上，治疗心脏病的方法不只有心脏支架手术一种，康复医学的介入也是一种有益支持；又如，讼棍如“梁波律师团队”之流为医患关系带来了负面影响，现如今的医生于临床更是战战兢兢、如履薄冰，很多简便验廉的方法医生不敢用，于是大检查、大处方大行其道。而康复则可以在一定程度上清除这些积弊。

随着人们对康复的认可度与接受度的提升，康复技术不断深入，康复专业的内涵越来越广，我们的康复的发展已经涵盖了疾病的全流程，能够为患者功能的重建提供更多可能。心脏疾病不只是支架手术，还有心脏康复；慢性阻塞性肺疾病不只是用药治疗，还有呼吸康复；糖尿病、高血压也不是仅仅是药物治疗，还有慢病的康复管理；肿瘤终末期不是只能在痛苦中迎接死亡，还有肿瘤终末期的康复。从个人层面来说，康复的介入可使其恢复生活和工作能力，提高生活质量，从国家层面来说，康复能减少功能障碍人群带来的社会负担，提高全民健康水平。

因此，三级医院的康复该做什么？还是做医生眼中的清闲科室么？不。三级医院的康复应该承担起其历史使命，引领康复的发展，发挥其在“健康中国”中应有的作用。